出産サポートタクシー
登録フォーム

当社が取得した個人情報は、ポストタクシーのサービスの範囲で利用します。
当社は、個人情報を適切に管理し、個人情報が漏えいしないように保管します。
個人情報の管理についてはプライバシーポリシーをご覧下さい。
※必須表示があるものは入力必須項目です。必ずご入力ください。

緊急性が高い場合は、タクシー利用可能か一度かかりつけの病院に連絡を取ってから判断願います。
(状況によっては救急車の方が最適な場合があります。)

※下記フォームよりお問い合わせいただいた場合、当社「info@posttaxi.co.jp」よりメールをお送りいたします。
お手数をおかけしますが、迷惑メールの対策などで、ドメイン指定受信を設定されている方は、事前に「@posttaxi.co.jp」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。

お名前※必須
ふりがな※必須
メールアドレス※必須
住所※必須
電話番号※必須
出産予定日
 年  月  日
病院名※必須
担当医のお名前
病院の住所※必須
病院の電話番号※必須
緊急連絡先氏名
 続柄 
緊急連絡先電話番号
緊急連絡先名称
ご要望など